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吴科长教导说:“那不能光让实习生写,每一份都要你们和你们的上级审核,出了问题实习生不用但责任,你们要但担责任的。”
张跃忙不迭道:“是是是,我每天都有检查审核,上级也都有看过一遍。”
吴科长指了指12床和11床的病历,觉得不对劲,皱眉问:“怎么,这两床的IV期胃癌病人都有冶游史?体能状态这么好?”
冶游史在医学上指的是嫖.娼史,用来判断患者是否存在性传播疾病的可能性。
张跃解释说:“没有没有!可能是模板忘了改过来!我现在就改!”
也有可能是,学生《诊断学》病历书写那一章节没学好,把冶游史误当成了旅游史。
吴科长点开张跃账号下的新入院病历看,果然,几乎所有病人都写了有冶游史。
“你们组下的病人,一个个都很风流啊!”吴科长微微摇头,又是好气又是好笑,伸出手指点了点病历,“小刘,这几床全部记下来,月底全院通报!”
通报不会记实习医生的名字,简清回到病区,收到质控科下发的《检查反馈单》,看见那一行行的病历缺陷,默不作声,盯着张跃看。
张跃被她盯得无地自容:“师姐,我每天都有检查的,谁知道今天突然撞上质控科?”
简清面无表情:“以后每个新入科的,先教怎么写病历。”
“这一批的都是从其他科轮过来的,我以为前面的人已经教过了。”
简清:“以后多提问,看他们会不会写。今天之内你把组下所有在院病历都检查一遍,明天我检查,不要让我发现还有什么疏漏。”
月底全院通报批评时,通报文件上,缺陷病历责任医生那一栏赫然列着“张跃/简清”的名字,奖金也被扣去了不少,科主任胡见君还特地把他们两个抓到办公室,数落了一顿。
从副院长办公室出来,张跃耷拉着脑袋,和简清道歉,还说:“以前这些小事胡老师都不会关注的,怎么今天这么严厉?”
简清淡声提点:“因为院长快要退休了。接下来要谨慎点。”
特殊时期,越少犯错越好。
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